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深圳重疾补充医疗保险5月开缴 药物目录已更新

发表时间:2019-08-12

  记者昨日从深圳市医疗保障局获悉,2019-2020年度深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾补充保险)将于5月1日开始缴费,保费标准为30元/人/医保年度,保障时间为2019年7月1日至2020年6月30日。重疾补充保险自2015年开展以来截至2019年3月31日,合计赔付超过6亿元,受益人数49442人,人均赔付1.22万元,单人获赔付最高额达73.48万元。

  据深圳市医疗保障局副局长沈华亮介绍,重疾补充保险包含了两项保险待遇:一是参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且本人自付部分超过1万元的,马会免费资料大全超出部分由承办机构支付70%;二是参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万。

  据了解,重疾补充保险具有两个特点:一是缴费低,仅需每人每年30元;二是保障范围广,把不在国家基本药品目录范围的抗肿瘤药物纳入保障范围。2019年的政府重疾补充保险中对药物目录进行更新,包含13种药品,涉及治疗乳腺癌、黑色素瘤等多种抗肿瘤的药物。

  5月1日至6月30日期间,深圳市社会医疗保险参保人可通过团体、个人账户划扣、个人自费等三种方式办理参保缴费。

  参加我市社会医疗保险的用人单位在职员工、2019年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属、已参加社会医疗保险的原单位退休员工可通过团体方式参保。5月31日个人账户余额大于等于5008.8元且在2019年6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人可选择个人账户统一划扣。不适用于前述两种参保办理方式的我市社会医疗保险参保人可选择个人现金参保。

  住院医疗费用保障将继续提供“一站式”即时结算服务,即参保人在我市医保定点医疗机构住院,且住院医疗费用达到重疾险赔付标准的,可刷社保卡直接结算,出院时仅需支付自付部分的费用,无须再申请理赔。对未使用社保卡或在异地就医的参保人,可在出院或基本医保报销完成后,携带理赔申请材料到我市各医保分局的政府重疾险服务窗口提交理赔申请。

  针对使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》中特殊药品且在支付限制范围内的参保人,可携带申请材料前往各医保分局的政府重疾险服务窗口申请登记,登记审核后即可在已联网的医保定点医院或定点零售药店刷卡直接结算。 晶报记者 范劭华 通讯员 薛双